ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 июня 2023 г. в„– 490

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 - 2027 ГОДЫ"

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. в„– 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также в целях обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи населению, повышения эффективности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических (профилактических) мероприятий, своевременного принятия мер по предотвращению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Правительство Амурской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую программу "Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях Амурской области на 2023 - 2027 годы".
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Амурской области - министра здравоохранения Амурской области Леонтьеву С.Н.
3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и размещению на портале Правительства Амурской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (www.amurobl.ru).

Губернатор
Амурской области
В.А.ОРЛОВ





Утверждена
постановлением
Правительства
Амурской области
от 1 июня 2023 г. в„– 490

ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2023 - 2027 ГОДЫ"

1. Паспорт программы

Наименование Программы
"Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях Амурской области на 2023 - 2027 годы" (далее - Программа)
Основные участники реализации Программы
Министерство здравоохранения Амурской области;
министерство социальной защиты населения Амурской области;
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области (по согласованию);
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области (по согласованию);
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию);
Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Амурской области (по согласованию);
Территориальный отдел Межрегионального управления в„– 51 Федерального медико-биологического агентства (по согласованию);
Дальневосточная дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
Забайкальская дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови";
ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
ГАУ АО ПОО "Амурский медицинский колледж";
ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (по согласованию);
медицинские организации Амурской области
Основания для разработки Программы
1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. в„– 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. в„– 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. Указ Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. в„– 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года".
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. в„– 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. в„– 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации".
6. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденная руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Онищенко Г.Г. 6 ноября 2011 года.
7. Санитарные правила СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. в„– 44.
8. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. в„– 4.
9. Федеральные клинические рекомендации "Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи", утвержденные протоколом в„– 6 Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, 19 ноября 2014 года
Цель Программы
Обеспечение эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи населению Амурской области и снижение социально-экономического ущерба от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), на основе совершенствования диагностики, лечения, технологий и методов профилактики в медицинских организациях Амурской области
Задачи Программы
1. Выявление ведущих причин и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП.
2. Обеспечение полноты учета, этиологической расшифровки случаев ИСМП, проведение мониторинга возбудителей ИСМП.
3. Обеспечение эпидемиологической безопасности пациентов и медицинского персонала при оказании медицинской помощи.
4. Внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике ИСМП.
5. Совершенствование кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности.
6. Совершенствование системы обучения медицинского персонала по профилактике ИСМП.
7. Обеспечение иммунизацией медицинского персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. в„– 1122н (далее - календари прививок)
Сроки реализации Программы
2023 - 2027 гг.
Оценка реализации Программы
За 2023 г. - до 1 марта 2024 года;
за 2024 г. - до 1 марта 2025 года;
за 2025 г. - до 1 марта 2026 года;
за 2026 г. - до 1 марта 2027 года;
за 2027 г. - до 1 марта 2028 года
Целевые индикаторы и показатели Программы
1. Удельный вес медицинских организаций Амурской области, охваченных системой активного выявления, учета, регистрации и анализа ИСМП: к 2027 году - 100%.
2. Удельный вес медицинских организаций Амурской области, проводящих микробиологический мониторинг возбудителей ИСМП с видовой идентификацией возбудителей ИСМП: к 2027 году - 100%.
3. Число групповых очагов заболеваний ИСМП в медицинских организациях Амурской области:
2023 г. - 0;
2024 г. - 0;
2025 г. - 0;
2026 г. - 0;
2027 г. - 0.
4. Число летальных случаев, причиной которых явились ИСМП:
2023 г. - 0;
2024 г. - 0;
2025 г. - 0;
2026 г. - 0;
2027 г. - 0.
5. Доля пациентов, обследованных микробиологическими методами с целью идентификации возбудителя, от числа лиц с ИСМП или подозрением на них: к 2027 году - 100%.
6. Обеспеченность дезинфицирующими и антисептическими средствами в соответствии с расчетным количеством медицинских организаций Амурской области: к 2027 - 100%.
7. Охват дезинфекцией постельных принадлежностей в медицинских организациях Амурской области: к 2027 году - 100%.
8. Охват медицинскими осмотрами медицинского персонала медицинских организаций Амурской области: к 2027 году - 100%.
9. Укомплектование специалистами эпидемиологического профиля медицинских организаций Амурской области: к 2027 году - не менее 92,1%.
10. Доля лиц, успешно прошедших обучение по вопросам профилактики ИСМП, среди всех категорий медицинского персонала:
к 2023 году - не менее 70%;
к 2027 году - не менее 95%.
11. Поддержание охвата сотрудников медицинских организаций Амурской области вакцинацией в рамках календарей прививок к 2027 году - не ниже 95%
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
1. Повышение безопасности пациентов и медицинского персонала при оказании медицинской помощи за счет внедрения эпидемиологически безопасных медицинских технологий.
2. Снижение рисков возникновения у пациентов и медицинского персонала ИСМП в медицинских организациях Амурской области.
3. Внедрение стандартных определений случаев ИСМП в медицинских организациях Амурской области.
4. Повышение уровня выявляемое и регистрации случаев ИСМП в медицинских организациях Амурской области.
5. Усовершенствование форм учета заболеваемости ИСМП в медицинских организациях Амурской области.
6. Оптимизация и стандартизация методов и схем мониторинга возбудителей ИСМП в медицинских организациях Амурской области.
7. Внедрение в практику медицинских организаций Амурской области современных инновационных эпидемиологически эффективных методов и технологий профилактики ИСМП.
8. Повышение уровня подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики ИСМП

2. Обоснование Программы

В современных условиях профилактика ИСМП является одной из глобальных мировых проблем. По оценке Всемирной организации здравоохранения, здоровью каждого 10 пациента причиняется вред во время оказания медицинской помощи. По данным мировых научных исследований, ИСМП поражают в среднем 15% госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого риска - до 40%.
В Российской Федерации, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется около 25 - 30 тысяч случаев ИСМП (менее 0,1% от числа госпитализируемых пациентов), что не отражает реальной эпидемиологической ситуации и является результатом значительного недоучета случаев ИСМП: достоверные и полные статистические данные о социальном и экономическом бремени, причиняемом ИСМП государству и населению страны, отсутствуют.
Современный научный обоснованный подход к профилактике и контролю ИСМП четко демонстрирует, что ни один тип учреждения здравоохранения ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения ИСМП.
Несмотря на ряд общих закономерностей, характерных для эпидемического процесса ИСМП, существуют их особенности в медицинских организациях Амурской области (отделениях) различного профиля, связанные со своеобразием контингента госпитализированных лиц, характером основного заболевания, спецификой функционирования стационаров (отделений) и другими факторами, определяющими процесс возникновения и распространения ИСМП.
Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением "госпитальных" штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что негативно влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. Затраты на антибиотики и дезинфицирующие средства не приносят желаемого эффекта.
Риск развития ИСМП определяется количеством и инвазивностью проводимых лечебно-диагностических манипуляций, степенью эпидемиологической безопасности медицинских технологий и больничной среды, свойствами возбудителей и особенностями течения хронических заболеваний пациентов, уровнем подготовки и квалификацией медицинского персонала.
Интенсивное развитие и широкое применение высокотехнологичных методов диагностики и лечения обусловливает появление новых рисков, определяет необходимость непрерывного совершенствования технологий, методов и средств профилактики и лечения ИСМП.
Ежегодно в медицинских организациях Амурской области регистрируется в среднем от 170 до 350 случаев ИСМП (без учета внутриутробных инфекций), показатель заболеваемости в среднем составляет от 1,1 до 1,9 на 1000 пациентов.
В общей структуре ИСМП на нозокомиальные пневмонии приходится до 35% случаев, гнойно-септические инфекции родильниц - до 32%, послеоперационные инфекции - от 15 до 18%, гнойно-септические инфекции новорожденных - до 3%, постинъекционные инфекции - до 8% и другие ИСМП - до 5%.
Как правило, наибольшее число ИСМП зарегистрировано в родовспомогательных отделениях, на их долю приходится ежегодно от 50 до 53% случаев, на долю прочих стационаров преимущественно терапевтического профиля - от 25 до 35%, на долю отделений хирургического профиля - от 15 до 20%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях регистрируется не более 5% случаев ИСМП.
Уровень заболеваемости гнойно-септическими инфекциями у новорожденных составляет ежегодно от 0,5 до 1,2 на 1000 детей, родившихся живыми. Структура гнойно-септических инфекций новорожденных представлена преимущественно пиодермией и конъюнктивитом.
В 2021 году при отсутствии гнойно-септических инфекций новорожденных в области регистрировались только внутриутробные инфекции (424 случая), что может свидетельствовать о возможном сокрытии случаев внутрибольничной инфекции у новорожденных под диагнозом "внутриутробная инфекция" или о гипердиагностике внутриутробной инфекции. Соотношение внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных к внутриутробной инфекции новорожденных по Российской Федерации составило в 2021 году 1:15.
Из общего числа установленных послеоперационных инфекций в среднем 85% случаев регистрируется в отделениях родовспоможения. Уровень заболеваемости всеми послеоперационными инфекциями с учетом гинекологических операций составляет от 0,7 до 0,85 на 1000 прооперированных пациентов.
Одним из основных факторов эпидемиологического риска, влияющего на уровень заболеваемости ИСМП, является степень контаминации объектов внутрибольничной среды медицинских организаций Амурской области условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Во всех медицинских организациях Амурской области проводится производственный, в том числе лабораторный контроль.
Ежегодно в рамках производственного контроля проводится до 9 тыс. исследований (воздух, смывы с объектов внешней среды, стерильность медицинского инструментария), из них не соответствуют нормативам от 0,3 до 0,5%.
Согласно результатам исследований воздушной среды помещений медицинских организаций Амурской области не соответствуют гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям до 0,3% от общего количества выполненных проб. Из общего числа положительных проб на общее микробное число приходится более 50%, плесневые и дрожжевые грибы - до 35%, стафилококк золотистый (S.aureus) - до 15%.
Показатель нестандартных проб исследований микробной обсемененности объектов внешней среды на бактерии группы кишечной палочки, синегнойную палочку, стафилококк золотистый, энтеропатогенную кишечную палочку колеблется ежегодно от 0,5 до 0,7%. В структуре нестандартных проб смывов доминируют в основном бактерии группы кишечной палочки, стафилококк и энтеропатогенная кишечная палочка. При отборе повторных проб смывов отмечается снижение неудовлетворительных результатов исследований бактериальной обсемененности объектов внешней среды.
В медицинских организациях Амурской области ежегодно проводится лабораторный мониторинг микрофлоры, вызывающей воспалительные инфекции и гнойно-септические инфекции, способствующие возникновению и распространению ИСМП. Ежегодно проводится более 100 тыс. лабораторных исследований на основные патогенны, вызывающие гнойно-септический процесс, в том числе стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойную палочку, грамотрицательную микрофлору, протей, энтерококки, грибы и анаэробы.
Из числа проведенных исследований положительные находки составляют в среднем от 18 до 22%.
Анализ микробного пейзажа среди пациентов, госпитализированных в стационары, показал, что ведущим этиологическим агентом гнойно-септических инфекций ИСМП является стафилококк и стрептококк, на которые приходится 35% и 23% положительных находок соответственно.
Однако имеются существенные различия микробного пейзажа в отделениях хирургического, акушерского и терапевтического профиля. Так, если в хирургических стационарах на стафилококк приходится 40% от всей выделенной микрофлоры, то в родовспомогательных и терапевтических учреждениях данный возбудитель составляет в среднем 30%.
Энтеробактерии преобладают в родовспомогательных и терапевтических отделениях, синегнойная палочка в отделениях хирургического профиля.
Грибы превалируют в родовспомогательных учреждениях (23%), грамотрицательная микрофлора в терапевтических отделениях (2,6%).
Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов и патогенный стафилококк проводится преимущественно по эпидемическим показаниям. В целом по Амурской области носительство патогенного стафилококка установлено в среднем у 5% медицинского персонала.
С целью профилактики заноса медицинским персоналом инфекционных заболеваний в стационары, в том числе инфекционного профиля, при поступлении на работу, периодических медицинских осмотрах проводится иммунизация против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
Обследование медицинского персонала на носительство вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), вирусов гепатитов B и C осуществляется в плановом порядке при приеме на работу и прохождении периодических медицинских осмотров.
Иммунизация медицинского персонала осуществляется в соответствии с календарями прививок.
По состоянию на 1 января 2022 года охват прививками медицинского персонала в целом по Амурской области составил:
1) против кори - 99,8% от подлежащих 2-кратной иммунизации;
2) против вирусного гепатита "B" - 99,7%;
3) против дифтерии - 97% от подлежащих иммунизации;
4) против пневмококковой инфекции за все годы проведения прививок - 100% от количества медиков, относящихся к группам профессионального риска (работников пульмонологических, приемных отделений и лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания).
Ежегодно персонал медицинских организаций Амурской области прививается против вирусного гепатита А и шигеллеза.
Заготовка крови от доноров осуществляется на базе ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови".
Для обеспечения инфекционной безопасности заготовленной крови и ее компонентов проводится комплекс мероприятий:
1) вся донорская кровь исследуется методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C методом иммуноферментного анализа и реакции микропреципитации на сифилис;
2) эритроцитсодержащие среды подвергаются фильтрации (по показаниям);
3) вся заготовленная плазма проходит 4-месячную карантинизацию. После повторного обследования донора плазма выдается для использования.
Лабораторное обследование доноров на маркеры инфекционных заболеваний осуществляется:
1) на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис методом иммуноферментного анализа и реакции микропреципитации (сифилис) - на базе ГБУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница";
2) на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C методом полимеразной цепной реакции - на базе медицинской организации Амурской области, с которой заключен контракт на данный вид исследования.
Обследование медицинского персонала, осуществляющего заготовку крови, на носительство ВИЧ, вирусных гепатитов B и C осуществляется при приеме на работу и прохождении периодических медицинских осмотров.
Имеются проблемы в обеспеченности эндоскопических кабинетов медицинских организаций Амурской области оборудованием для проведения теста на герметичность и бактерицидными шкафами для хранения эндоскопов.
В медицинских организациях Амурской области проводится большой объем профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ИСМП. Вместе с тем в организации работы по обеспечению эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, в том числе:
1) недостаточный уровень материально-технического оснащения;
2) несоответствие объемно-планировочных решений, площади и набора помещений гигиеническим нормативам;
3) переуплотненность стационаров;
4) нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;
5) недостаточная оснащенность медицинских организаций Амурской области центральными стерилизационными отделениями;
6) недостаточный внутренний аудит (контроль) за соблюдением требований санитарного законодательства и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий;
7) низкий уровень микробиологического мониторинга клинического материала от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе гнойно-септическими инфекциями.
Изложенное определяет необходимость разработки Программы, которая направлена на совершенствование системы эпидемиологического надзора и мер профилактики ИСМП, создание безопасной больничной среды, обеспечение качества медицинской помощи и предотвращение случаев ИСМП, отработку современных технологий профилактики, лабораторной диагностики и лечения ИСМП.

3. Целевые индикаторы и показатели Программы

в„– п/п
Наименование целевого индикатора и показателя
Единица измерения
Базовое значение за 2022 г.
Значения показателя
2023 г.
2024 г.
2025 г.
2026 г.
2027 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Удельный вес медицинских организаций Амурской области, охваченных системой активного выявления, учета, регистрации и анализа ИСМП
Процентов
89,4
100
100
100
100
100
2.
Удельный вес медицинских организаций Амурской области, проводящих микробиологический мониторинг возбудителей ИСМП с видовой идентификацией возбудителей ИСМП
Процентов
70
70
80
90
100
100
3.
Число групповых очагов заболеваний ИСМП в медицинских организациях Амурской области
Единиц
0
0
0
0
0
0
4.
Число летальных случаев, причиной которых явились ИСМП
Единиц
0
0
0
0
0
0
5.
Доля пациентов, обследованных микробиологическими методами с целью идентификации возбудителя, от числа лиц с ИСМП или подозрением на них
Процентов
90
100
100
100
100
100
6.
Обеспеченность дезинфицирующими и антисептическими средствами в соответствии с расчетным количеством медицинских организаций Амурской области
Процентов
99,2
100
100
100
100
100
7.
Охват дезинфекцией постельных принадлежностей в медицинских организациях Амурской области
Процентов
99,7
100
100
100
100
100
8.
Охват медицинскими осмотрами медицинского персонала медицинских организаций Амурской области
Процентов
93,2
100
100
100
100
100
9.
Укомплектование специалистами эпидемиологического профиля медицинских организаций Амурской области
Процентов
71,6
80,4
84,0
88,2
90,3
92,1
10.
Доля лиц, успешно прошедших обучение по вопросам профилактики ИСМП, среди всех категорий медицинского персонала
Процентов
60
70
75
80
90
95
11.
Поддержание охвата сотрудников медицинских организаций Амурской области вакцинацией в рамках календарей прививок
Процентов
95
95
95
95
95
95

4. Мероприятия по реализации Программы

в„– п/п
Наименование мероприятий
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
1
2
3
4
5
1. Совершенствование организационно-методической работы и эпидемиологического надзора за ИСМП, его информационно-программное обеспечение
1.1.
Разработка ведомственных распорядительных документов по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности и профилактики ИСМП
2023 - 2027 гг.
Министерство здравоохранения Амурской области;
министерство социальной защиты населения Амурской области;
Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Амурской области (по согласованию);
Территориальный отдел Межрегионального управления в„– 51 Федерального медико-биологического агентства (по согласованию);
Дальневосточная дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
Забайкальская дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (по согласованию)
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.2.
Разработка и утверждение порядка обеспечения системы эпидемиологической безопасности
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.3.
Разработка и ежегодная корректировка комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ИСМП, программы обеспечения эпидемиологической безопасности
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области (по согласованию)
Разработка и ежегодная корректировка комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ИСМП, программы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской организации Амурской области исходя из условий, видов и форм оказания медицинской помощи
1.4.
Разработка и утверждение типовой формы программы проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских организациях Амурской области
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.5.
Разработка программ проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинской организации Амурской области в соответствии с типовой формой
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области (по согласованию)
Разработка программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских организациях Амурской области исходя из условий, видов и форм оказания медицинской помощи
1.6.
Разработка и внедрение порядка проведения микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП в медицинских организациях Амурской области
II квартал 2023 г., корректировка при необходимости
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.7.
Разработка схем маршрутизации доставки клинического материала для этиологической расшифровки случаев инфекционных заболеваний и проведения исследований в рамках микробиологического мониторинга возбудителей ИСМП в медицинских организациях Амурской области
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Сокращение сроков получения результатов исследований и назначения эффективного лечения
1.8.
Назначение лица, ответственного за организацию обеспечения эпидемиологической безопасности, в том числе за работу по профилактике ИСМП (не ниже заместителя главного врача)
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области о назначении лица, ответственного за организацию обеспечения эпидемиологической безопасности, в том числе за работу по профилактике ИСМП
1.9.
Назначение лиц, ответственных за обеспечение эпидемиологической безопасности в подразделениях, в том числе за работу по профилактике ИСМП, из числа руководителей подразделений и старшего медицинского персонала
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области о назначении лиц, ответственных за обеспечение эпидемиологической безопасности в подразделениях, в том числе за работу по профилактике ИСМП
1.10.
Создание комиссии по профилактике ИСМП
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области о создании комиссии по профилактике ИСМП
1.11.
Обеспечение работы комиссии по профилактике ИСМП
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Приказ медицинской организации Амурской области об обеспечении работы комиссии по профилактике ИСМП
1.12.
Проведение эпидемиологической и гигиенической оценки больничной среды, условий пребывания в больнице пациентов и медицинских работников
Ежеквартально
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Проведена оценка критериев эпидемиологической безопасности:
больничной среды;
пациентов;
медицинского персонала;
микробиологического мониторинга;
применяемых медицинских технологий;
кадрового потенциала
1.13.
Разработка планов мероприятий по проведению внутреннего аудита по эпидемиологической безопасности и профилактике ИСМП, связанной с медицинскими манипуляциями, условиями размещения пациентов, а также по профилактике данных рисков
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Выявление эпидемиологических рисков и предпосылок осложнения эпидемиологической ситуации с целью принятия необходимых неотложных мер
1.14.
Организация и проведение внутреннего аудита по эпидемиологической безопасности и профилактике ИСМП, связанной с медицинскими манипуляциями, условиями размещения пациентов, а также по профилактике данных рисков путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок медицинских организаций Амурской области
Согласно плану работы медицинской организации Амурской области, утвержденному главным врачом
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Выявление эпидемиологических рисков и предпосылок осложнения эпидемиологической ситуации с целью принятия необходимых неотложных мер
1.15.
Составление перечня инвазивных манипуляций, имеющих высокую эпидемиологическую значимость
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Снижение эпидемиологических рисков при проведении медицинских манипуляций
1.16.
Разработка и утверждение алгоритма по выявлению и регистрации случаев ИСМП, передаче информации о выявленных случаях ИСМП в заинтересованные службы и ведомства
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.17.
Разработка унифицированной формы учета случаев ИСМП для медицинских организаций Амурской области
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
1.18.
Разработка и внедрение в работу стандартных операционных процедур (далее - СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций Амурской области, особенностей клинических отделений предусматриваются основные требования (стандарт) проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки качества медицинской помощи
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Снижение эпидемиологических рисков при проведении медицинских манипуляций
1.19.
Согласование перечня инвазивных манипуляций, имеющих высокую эпидемиологическую значимость, и СОП медицинских вмешательств (манипуляций), разработанных медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области, с внесением при необходимости корректив и дополнений и последующим контролем их соблюдения в рамках осуществления ведомственных проверок
Постоянно
Министерство здравоохранения Амурской области
Снижение эпидемиологических рисков при проведении медицинских манипуляций
1.20.
Разработка порядка оценки обеспеченности дезинфицирующими, антисептическими препаратами и расходным материалом с учетом направлений медицинской деятельности, условий и объемов оказания медицинской помощи
II квартал 2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Методическая помощь, координация деятельности медицинских организаций Амурской области по вопросам профилактики ИСМП
2. Совершенствование эпидемиологического контроля за ИСМП и его информационно-программного обеспечения
2.1.
Обеспечение активного выявления ИСМП путем оценки результатов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, основанной на систематизированном поиске и выявлении признаков ИСМП
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Снижение эпидемиологических рисков при проведении медицинских манипуляций
2.2.
Учет и регистрация случаев ИСМП в соответствии с международной классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10)
При выявлении случаев ИСМП
Руководители медицинских организаций Амурской области
Достоверный учет случаев ИСМП, принятие эффективных управленческих решений по вопросам эпидемиологической безопасности, снижение эпидемиологических рисков при проведении медицинских манипуляций
2.3.
Обеспечение передачи экстренных извещений (по форме в„– 058/У) о каждом случае ИСМП и/или заносе инфекционных (паразитарных) заболеваний в медицинскую организацию, а также при изменении (уточнении) диагноза в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" или его филиалах по месту выявления заболевания
В течение 2 часов с момента регистрации случая заражения по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи)
Руководители медицинских организаций Амурской области;
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию)
Комплексная и межведомственная организация и проведение безотлагательных оперативных противоэпидемических мероприятий
2.4.
Внедрение и ведение унифицированных форм учета случаев ИСМП среди пациентов и персонала в медицинских организациях Амурской области
При регистрации случаев ИСМП
Руководители медицинских организаций Амурской области
Учет случаев ИСМП в медицинских организациях Амурской области
2.5.
Сбор, анализ и обобщение данных о заболеваемости ИСМП по медицинским организациям Амурской области и в целом по Амурской области с последующим направлением суммарных данных в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" с целью проведения ежемесячной сверки и уточнения данных по ИСМП для формирования форм статистического учета заболеваемости
Ежемесячно, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным
Министерство здравоохранения Амурской области;
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию)
Учет случаев ИСМП в медицинских организациях Амурской области
2.6.
Разработка и утверждение СОП по выявлению и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации Амурской области
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Обеспечение активного выявления, учета и регистрации случаев ИСМП
2.7.
Разработка и утверждение алгоритмов действий медицинских работников при выявлении случаев ИСМП, порядка передачи информации о выявлении и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации Амурской области
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Соблюдение порядка передачи информации о выявлении и регистрации случаев ИСМП
2.8.
Разработка и утверждение перечня стандартных определений случая ИСМП, используемых в медицинской организации Амурской области
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области;
председатели комиссий по профилактике ИСМП
Обеспечение своевременного выявления случаев ИСМП
2.9.
Оперативный анализ заболеваемости ИСМП на основании данных, полученных от всех функциональных подразделений медицинской организации Амурской области о случаях регистрации инфекционных заболеваний
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Оперативное принятие мер по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, в том числе случаев ИСМП
2.10.
Сбор, анализ и обобщение информации по мониторингу заболеваемости ИСМП, в том числе вспышечной, этиологической расшифровке и устойчивости к антимикробным средствам возбудителей ИСМП
Постоянно
Министерство здравоохранения Амурской области
Обеспечение мониторинга заболеваемости и анализ рисков распространения ИСМП
2.11.
Представление информации по мониторингу заболеваемости ИСМП, в том числе вспышечной, этиологической расшифровке и устойчивости к антимикробным средствам возбудителей ИСМП по установленной форме в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области
Ежеквартально
Министерство здравоохранения Амурской области;
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области (по согласованию)
Комплексная и межведомственная организация и проведение безотлагательных оперативных противоэпидемических мероприятий
2.12.
Проведение ретроспективного анализа заболеваемости ИСМП с выявлением "рисков инфицирования" среди пациентов и персонала, факторов риска возникновения и распространения ИСМП в каждом структурном подразделении медицинской организации Амурской области
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Выявление ведущих причин и факторов, способствующих распространению ИСМП, с целью разработки адекватных мероприятий для предотвращения возникновения случаев ИСМП
2.13.
Заслушивание результатов ретроспективного анализа заболеваемости ИСМП в медицинской организации Амурской области на заседаниях комиссии по ИСМП
Ежегодно
Председатели комиссий по профилактике ИСМП
Принятие конкретных решений по обеспечению эпидемиологической безопасности
2.14.
Проведение эпидемиологического расследования каждого случая ИСМП с применением методов лабораторного обследования с документарным оформлением результатов эпидемиологического расследования
При регистрации случаев ИСМП
Руководители медицинских организаций Амурской области
Выявление причин возникновения случаев ИСМП и организация мероприятий по предупреждению распространения ИСМП
3. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП
3.1.
Обеспечение проведения этиологической расшифровки ИСМП у пациентов и медицинского персонала
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение преемственности между этиологической расшифровкой ИСМП и клинической интерпретацией полученных результатов
3.2.
Обеспечение проведения микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП с видовой идентификацией (типированием) возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов, персонала и объектов внешней среды
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
100% охват микробиологическим исследованием клинического материала от пациентов с ИСМП
3.3.
Обеспечение проведения мониторинга устойчивости выделенных штаммов микроорганизмов к антибактериальным и дезинфекционным средствам
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Проведение мониторинга устойчивости выделенных микроорганизмов и исключение формирования госпитальных штаммов
3.4.
Организация направления изолятов с полирезистентными свойствами, выделенных при лабораторном исследовании клинического материала от пациентов, персонала и объектов внешней среды, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области"
При выявлении микроорганизмов с полирезистентными свойствами
Руководители медицинских организаций Амурской области;
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию)
Проведение углубленного изучения свойств микроорганизмов
3.5.
Определение лабораторных баз для проведения исследований в рамках микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП с учетом диагностических возможностей и территориальных особенностей медицинских организаций Амурской области
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Министерство здравоохранения Амурской области
Обеспечение маршрутизации проб клинического материала от пациентов с ИСМП
3.6.
Модернизация и оснащение ПЦР-лабораторий медицинских организаций Амурской области с расширением номенклатуры и объемов исследований в соответствии с современными нормативами и требованиями
2023 - 2027 гг.
Министерство здравоохранения Амурской области;
руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение качества выполняемых исследований, расширение номенклатуры и объема исследований
3.7.
Обновление материально-технической базы бактериологических лабораторий медицинских организаций Амурской области
Постоянно
Министерство здравоохранения Амурской области;
руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение качества выполняемых исследований
3.8.
Обеспечение микробиологических лабораторий необходимым количеством диагностических средств для проведения исследований по выявлению возбудителей ИСМП, включая наиболее значимые
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение качества выполняемых исследований, расширение номенклатуры и объема исследований
3.9.
Внедрение и применение современных методов выделения и идентификации возбудителей, экспресс-методов микробиологической диагностики ИСМП
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение качества выполняемых исследований, расширение номенклатуры исследований
3.10.
Организация обучения медицинских работников правилам отбора, хранения и транспортирования биологического материала
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение уровня квалификации специалистов
3.11.
Организация обучения специалистов лабораторий медицинских организаций Амурской области (в том числе за счет средств целевой субсидии) методам микробиологической диагностики ИСМП
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение уровня квалификации специалистов
4. Выполнение обязательных санитарно-эпидемиологических требований к обращению с отходами, образующимися в медицинской организации Амурской области
4.1.
Назначение ответственных лиц по обращению с медицинскими отходами в каждом структурном подразделении и в целом по медицинской организации Амурской области
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области о назначении ответственных лиц по обращению с медицинскими отходами в каждом структурном подразделении и в целом по медицинской организации Амурской области
4.2.
Разработка и утверждение схемы обращения с медицинскими отходами, предусматривающей качественный и количественный состав, способы обеззараживания, порядок сбора, порядок и места временного хранения и вывоза с территории медицинской организации Амурской области с последующей утилизацией на базе специализированной организации
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами
4.3.
Обеспечение сбора, временного хранения и вывоза отходов в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, недопущение смешения отходов различных классов
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Соблюдение порядка организации системы обращения с медицинскими отходами
4.4.
Организация учета объемов образования эпидемиологически, токсикологически, радиационно опасных медицинских отходов по классам опасности в каждом структурном подразделении и в целом по медицинской организации Амурской области
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение учета медицинских отходов
4.5.
Обеспечение структурных подразделений медицинской организации Амурской области одноразовой мягкой (пакеты) или твердой (непрокалываемой) упаковкой, емкостями для сбора и обеззараживания, герметичными контейнерами и тележками для сбора и транспортирования медицинских отходов в полном объеме от расчетной потребности
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспеченность расходным материалом и оборудованием
4.6.
Обеспечение медицинских организаций Амурской области с высокой степенью территориальной удаленности и доступности участками обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов с использованием аппаратных методов
2023 - 2027 гг.
Министерство здравоохранения Амурской области;
руководители медицинских организаций Амурской области
Соблюдение порядка обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов
4.7.
Обеспечение медицинских организаций Амурской области площадками для временного хранения обеззараженных отходов в соответствии с нормируемыми требованиями
2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Соблюдение порядка организации системы обращения с медицинскими отходами
4.8.
Разработка и утверждение порядка проведения гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Профилактика заражений медицинского персонала ИСМП
4.9.
Обеспечение обязательного инструктажа персонала по правилам безопасного обращения с отходами
При приеме на работу, далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Профилактика заражений медицинского персонала ИСМП
5. Оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в медицинских организациях Амурской области
5.1.
Обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях Амурской области
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приведение санитарно-технического состояния медицинских организаций Амурской области в соответствие требованиям санитарного законодательства
5.2.
Разработка и корректировка планов санитарно-гигиенических мероприятий медицинских организаций Амурской области в соответствии с планом капитальных и косметических ремонтов
Ежегодно, январь
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приведение санитарно-технического состояния медицинских организаций Амурской области в соответствие требованиям санитарного законодательства
5.3.
Приведение в соответствие санитарным правилам зданий, помещений, оборудования медицинских организаций Амурской области, функционирующих в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение эпидемиологически безопасной больничной среды
5.4.
Обеспечение водоснабжения, отопления и освещения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и правилами
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение эпидемиологически безопасной больничной среды
5.5.
Незамедлительное проведение ремонтных работ по устранению текущих дефектов отделки, а также своевременное проведение капитальных ремонтов зданий и сооружений
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение эпидемиологически безопасной больничной среды
5.6.
Обеспечение обследования и оценки эффективности работы общей и местной вентиляции и ее технической исправности с оформлением технического отчета и паспортов на вентиляционные системы
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение эпидемиологически безопасной больничной среды
5.7.
Своевременное проведение очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования с бактериологическим контролем, своевременная замена фильтров
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Минимизация вредного влияния негативных факторов
6. Повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
6.1.
Обеспечение проведения производственного контроля с кратностью и количеством микробиологических исследований объектов внутрибольничной среды согласно требованиям санитарного законодательства
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение безопасности лечебно-диагностического процесса для пациентов и медицинского персонала
6.2.
Проведение расчета необходимого запаса дезинфицирующих средств и кожных антисептиков, изделий медицинского назначения согласно требованиям санитарного законодательства
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Соответствие обеспеченности дезинфицирующими и антисептическими средствами расчетному количеству и соответствие этих средств целевому назначению
6.3.
Обеспечение ротации дезинфицирующих средств в отделениях различного профиля на основании результатов мониторинга устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов и особенностей дезинфицирующих средств
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.4.
Обеспечение контроля за дезинфицирующими средствами, включая экспресс-контроль действующего вещества, а также соблюдение концентрации рабочих растворов и времени экспозиции согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.5.
Обеспечение структурных подразделений медицинской организации Амурской области необходимым запасом индикаторов для проведения экспресс-контроля концентрации рабочих растворов
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.6.
Обеспечение контроля за проведением полного цикла дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения многоразового использования
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.7.
Обеспечение контроля за сроками сохранения стерильности изделий медицинского назначения в индивидуальных упаковках
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.8.
Обеспечение достаточным оборотом изделий медицинского назначения многоразового использования
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение внутрибольничной эпидемиологической безопасности
6.9.
Проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий современными средствами и родентицидами, разрешенными к использованию в медицинских организациях Амурской области
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Предотвращение или снижение вредоносной деятельности грызунов
7. Профилактика ИСМП, в том числе гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты B и C, ВИЧ) среди медицинского персонала и пациентов медицинских организаций Амурской области
7.1.
Организация медицинских осмотров при приеме на работу и периодических осмотров медицинского персонала в соответствии с требованиями санитарного законодательства
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
100% охват медицинскими осмотрами медицинского персонала медицинских организаций Амурской области
7.2.
Проведение лабораторного обследования медицинского персонала на гемоконтактные инфекции (вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию) в соответствии с требованиями санитарного законодательства
При поступлении на работу медицинского персонала, далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Предупреждение внутрибольничного распространения заболеваний с гемоконтактным механизмом передачи
7.3.
Организация диспансеризации медицинского персонала для выявления профессиональной патологии и решения вопроса об установлении профессионального заболевания
Ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Выявление ранних признаков профессиональных, профессионально обусловленных и общих заболеваний и своевременная эффективная их реабилитация
7.4.
Проведение иммунизации медицинского персонала медицинских организаций Амурской области в соответствии с календарями прививок
В соответствии с календарями прививок
Руководители медицинских организаций Амурской области
Предотвращение возникновения у медицинского персонала инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики
7.5.
Разработка и утверждение алгоритма СОП мытья и обработки рук в соответствии со стандартами и федеральными клиническими рекомендациями
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Снижение риска передачи возбудителя ИСМП через руки медицинского персонала
7.6.
Внедрение новых эффективных и малотоксичных, удобных в применении кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала и кожного покрова пациентов
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Снижение риска передачи возбудителя ИСМП через руки медицинского персонала
7.7.
Проведение лабораторного обследования поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров гемоконтактных гепатитов в соответствии с требованиями санитарного законодательства
При поступлении пациентов, по клиническим и эпидемиологическим показаниям
Руководители медицинских организаций Амурской области
Предупреждение внутрибольничного распространения заболеваний с гемоконтактным механизмом передачи
7.8.
Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи
2023 - 2027 гг.
Министерство здравоохранения Амурской области
Выполнение малоинвазивных манипуляций с помощью специальных инструментов, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания ИСМП, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей
7.9.
Назначение лиц, ответственных за организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования гемоконтактными инфекциями при оказании медицинской помощи
II квартал 2023 г.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области о назначении лиц, ответственных за организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования гемоконтактными инфекциями при оказании медицинской помощи
7.10.
Выполнение комплекса мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов медицинских манипуляций
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Профилактика заражений медицинского персонала ИСМП
7.11.
Обеспечение доступа к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам для своевременного обследования и лечения в течение 2 часов после аварийной ситуации
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Профилактика заражений медицинского персонала ИСМП
7.12.
Направление медицинского работника в ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" для проведения специфической постконтактной профилактики ВИЧ
Не позднее 72 часов после аварийной ситуации
Руководители медицинских организаций Амурской области;
ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Профилактика заражений медицинского персонала ИСМП
7.13.
Проведение инструктажа с медицинскими работниками по вопросам соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима и профилактики ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов при проведении медицинских манипуляций
При поступлении на работу медицинского персонала, далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Предупреждение внутрибольничного распространения заболеваний с гемоконтактным механизмом передачи
8. Профилактика ИСМП при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей
8.1.
Лабораторное обследование доноров крови (органов, тканей) на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию методом ИФА и методом полимеразной цепной реакции, на сифилис методом ИФА и РМП на базе лабораторий, аккредитованных в установленном порядке на данный вид деятельности
Во время каждого забора донорского материала
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Исключение случаев заражения реципиентов крови и ее компонентов гемоконтактными инфекциями
8.2.
Обеспечение 100% карантинизации свежезамороженной плазмы крови
4 месяца с момента замораживания плазмы
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Исключение случаев заражения реципиентов крови и ее компонентов
8.3.
Обеспечение работы в единой автоматизированной информационной системе трансфузиологии (АИСТ)
IV квартал 2023 г.
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Отвод лиц с противопоказаниями к донорству на стадии их регистрации
8.4.
Усовершенствование программного обеспечения и профилактической работы морозильной камеры "Теледор", модернизация морозильного оборудования для хранения компонентов крови
IV квартал 2023 г.
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Эпидемиологическая безопасность крови и ее компонентов
8.5.
Обеспечение подключения ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови" к единой медицинской информационной системе с получением доступа к единой амбулаторной карте пациента
IV квартал 2023 г.
ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр"
Отвод лиц с противопоказаниями к донорству на стадии их регистрации
8.6.
Модернизация оборудования для патогенредукции компонентов крови
До 2024 г.
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Эпидемиологическая безопасность крови и ее компонентов
8.7.
Обеспечение 100% лейкоредукции компонентов крови
До 2024 г.
ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
Эпидемиологическая безопасность крови и ее компонентов
9. Выполнение требований к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при проведении эндоскопических вмешательств
9.1.
Обеспечение выполнения требований к набору помещений эндоскопических отделений с выделением отдельных процедурных для каждого вида манипуляций, достаточного по площади моечного отделения, обеспечивающего зонирование этапов обработки эндоскопов на грязную и чистую зоны, с выделением оборудования раздельно для зоны окончательной очистки, зоны ДВУ и хранения эндоскопов
Постоянно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приведение санитарно-технического состояния медицинских организаций Амурской области в соответствие требованиям санитарного законодательства
9.2.
Определение лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования, в структурных подразделениях медицинской организации Амурской области
II квартал 2023 г., далее - ежегодно
Руководители медицинских организаций Амурской области
Приказ медицинской организации Амурской области об определении лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования, в структурных подразделениях медицинской организации Амурской области
9.3.
Обеспечение разработки рабочей инструкции по обработке эндоскопов на основании положений санитарных правил с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Исключение фактов заражения пациентов гемоконтактными и другими инфекциями при проведении эндоскопических манипуляций
9.4.
Обеспечение повышения квалификации медицинских работников, непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), по программам дополнительного профессионального образования, включая вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств
Не реже одного раза в 5 лет
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение квалификации медицинских работников, непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), по программам дополнительного профессионального образования, включая вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств
9.5.
Реализация мероприятий по контролю за выполнением требований санитарных правил, в том числе проведение инструментального и лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Обеспечение безопасности лечебно-диагностического процесса для пациентов и медицинского персонала
10. Организация обучения медицинского персонала по вопросам профилактики ИСМП
10.1.
Обеспечение подготовки студентов всех факультетов ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГАУ АО ПОО "Амурский медицинский колледж" по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП
В соответствии с учебным планом
ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
ГАУ АО ПОО "Амурский медицинский колледж"
Повышение уровня подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики ИСМП
10.2.
Разработка типового плана обучения медицинского персонала (врачи, средний и младший персонал) по вопросам эпидемиологической безопасности
2023 г.
Министерство здравоохранения Амурской области
Повышение уровня подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики ИСМП
10.3.
Организация обучения медицинских работников с высшим образованием и средним профессиональным образованием по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП
1 раз в 3 года, не менее 36 часов
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение эффективности выявления и регистрации случаев ИСМП, а также улучшение качества профилактических мероприятий
10.4.
Организация, проведение обучения по вопросам профилактики ИСМП медицинского персонала по профилям: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, инфекционные болезни, колопроктология, онкология, офтальмология, педиатрия, урология, хирургия, терапевтический профиль, анестезиология и реанимация
В соответствии с утвержденным планом обучения
Руководители медицинских организаций Амурской области
Соблюдение национальных стандартов по технологии выполнения инвазивных, парентеральных и эндоскопических манипуляций, гигиенической обработки рук и использования перчаток
10.5.
Проведение периодического контроля (тестирования) медицинского персонала на знание требований санитарного законодательства и национальных стандартов по технологии выполнения инвазивных, парентеральных и эндоскопических манипуляций, гигиенической обработки рук и использования перчаток
2023 - 2027 гг.
Руководители медицинских организаций Амурской области
Соблюдение национальных стандартов по технологии выполнения инвазивных, парентеральных и эндоскопических манипуляций, гигиенической обработки рук и использования перчаток
10.6.
Анализ результатов тестирования на уровень знаний с оформлением акта и его утверждением на заседании комиссии по профилактике ИСМП
1 раз в год
Руководители медицинских организаций Амурской области
Повышение уровня подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики ИСМП
10.7.
Проведение областных конференций и семинаров для медицинских работников по актуальным вопросам профилактики ИСМП, по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности
2 раза в год
Министерство здравоохранения Амурской области;
министерство социальной защиты населения Амурской области;
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области (по согласованию);
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области (по согласованию);
Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Амурской области (по согласованию);
Территориальный отдел Межрегионального управления в„– 51 Федерального медико-биологического агентства (по согласованию);
Дальневосточная дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
Забайкальская дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (по согласованию)
Охват обучением на областных конференциях и семинарах по актуальным вопросам профилактики ИСМП, по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности - 95% от численности медицинского персонала
10.8.
Укомплектование медицинских организаций Амурской области врачами-эпидемиологами и помощниками врачей-эпидемиологов
2023 - 2027 гг.
Министерство здравоохранения Амурской области;
Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области (по согласованию);
Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Амурской области (по согласованию);
Территориальный отдел Межрегионального управления в„– 51 Федерального медико-биологического агентства (по согласованию);
Дальневосточная дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
Забайкальская дирекция здравоохранения - структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (по согласованию);
ФГБОУ ВО "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (по согласованию)
Укомплектование врачами-эпидемиологами и помощниками врачей-эпидемиологов медицинских организаций Амурской области на 92,1%


------------------------------------------------------------------