ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 апреля 2023 г. в„– 361

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2023 - 2030 ГОДЫ

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами, снижения уровня заболеваемости, своевременного проведения полного комплекса профилактических, противоэпидемических мероприятий и недопущения возникновения групповой заболеваемости на территории Амурской области Правительство Амурской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Комплексный план мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами на территории Амурской области на 2023 - 2030 годы.
2. Рекомендовать главам муниципальных и городских округов, муниципальных районов Амурской области в срок до 1 июня 2023 года разработать Комплексные планы мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами на территории Амурской области на 2023 - 2030 годы.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Правительства Амурской области - министра здравоохранения Амурской области Леонтьеву С.Н.
4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и размещению на портале Правительства Амурской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (www.amurobl.ru).

Губернатор
Амурской области
В.А.ОРЛОВ





Утвержден
постановлением
Правительства
Амурской области
от 20 апреля 2023 г. в„– 361

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 - 2030 ГОДЫ

N
Наименование мероприятий
Срок исполнения
Исполнитель
1
2
3
4
1. Организационно-методическое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами
1.1.
Внесение изменений в распорядительные документы по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами
При необходимости
Министерство здравоохранения Амурской области
1.2.
Разработка предложений по внесению изменений и (или) дополнений в Комплексный план с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в Амурской области
При необходимости
Министерство здравоохранения Амурской области,
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области (Управление Роспотребнадзора по Амурской области) (по согласованию)
1.3.
Составление и представление отчета по заболеваемости вирусным гепатитом C в министерство здравоохранения Амурской области
Ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным
ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
1.4.
Сверка и актуализация данных системы мониторинга больных вирусными гепатитами "Регистр больных вирусными гепатитами" с медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области (далее - медицинские организации)
Ежемесячно
ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
1.5.
Обеспечение преемственности между медицинскими организациями по обмену сведениями о передаче экстренных извещений на случаи заболевания вирусным гепатитом C, в том числе подозрения на заболевание вирусным гепатитом C, результатах обследования пациентов с гепатитом C, подтверждении или исключении первично установленного диагноза, постановки на диспансерный учет и проведении терапии по защищенному каналу связи VipNet
Постоянно
Министерство здравоохранения Амурской области,
медицинские организации
1.6.
Проведение семинаров, конференций по актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики хронических вирусных гепатитов
Ежегодно
Министерство здравоохранения Амурской области
1.7.
Мониторинг и анализ качества и доступности медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами, в том числе детям
Ежегодно
Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Амурской области по инфекционным болезням
1.8.
Обеспечение передачи сведений за отчетный квартал, а также с нарастающим итогом за 6, 9, 12 месяцев отчетного года о контингентах населения, подлежащих обязательному обследованию на маркеры вирусного гепатита C, в Управление Роспотребнадзора по Амурской области
До 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом
Министерство здравоохранения Амурской области,
ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
1.9.
Обеспечение передачи сведений о заболеваемости, лабораторной диагностике, этиологической структуре и верификации диагнозов вирусных гепатитов, диспансерном наблюдении за больными вирусными гепатитами, вакцинопрофилактике гепатитов A и B, причинах смерти больных хроническими вирусными гепатитами B и C в Управление Роспотребнадзора по Амурской области
Ежегодно, до 1 марта
Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Амурской области по инфекционным болезням,
ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2. Мероприятия по профилактике инфицирования вирусными гепатитами при оказании медицинской помощи
2.1.
Обеспечение исполнения санитарных правил и норм, устанавливающих санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней, в части выявления хронического вирусного гепатита C, в том числе среди контингента, подлежащего обязательному обследованию
Постоянно
Медицинские организации
2.2.
Обеспечение контроля за организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфицирования вирусными гепатитами
Постоянно
Министерство здравоохранения Амурской области,
ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2.3.
Применение в пределах своей компетенции мер ограничительного, предупредительного и профилактического характера и мер административного воздействия в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях при выявлении факторов нарушений санитарного законодательства по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях
Постоянно
Управление Роспотребнадзора по Амурской области (по согласованию)
2.4.
Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи
Постоянно
Медицинские организации
2.5.
Выполнение комплекса мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов медицинских манипуляций
Постоянно
Медицинские организации
2.6.
Информирование Управления Роспотребнадзора по Амурской области о выявлении или подозрении на заболевание вирусным гепатитом C вследствие оказания медицинской помощи в медицинских организациях с передачей экстренных извещений по форме в„– 058/у о каждом выявленном случае
Постоянно
Медицинские организации
2.7.
Организация и проведение эпидемиологического расследования при подозрении на заражение острым вирусным гепатитом C и (или) B при оказании медицинской помощи в медицинской организации с оформлением акта эпидемиологического расследования
Постоянно
Медицинские организации
2.8.
Проведение эпидемиологического обследования и эпидемиологического расследования очага вирусного гепатита C после получения экстренного извещения с оформлением карты эпидемиологического обследования при наличии соответствующих эпидемиологических показаний
Постоянно
Управление Роспотребнадзора по Амурской области (по согласованию),
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию)
2.9.
Обеспечение передачи экстренных извещений на случаи заболевания вирусным гепатитом C через систему надзора за эпидемиологической обстановкой в медицинскую организацию по месту жительства больного при установлении диагноза в специализированных или многопрофильных медицинских организациях областного уровня
Постоянно
Управление Роспотребнадзора по Амурской области (по согласованию),
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (по согласованию)
2.10.
Активное выявление и учет лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом C, с последующим проведением медицинского осмотра, лабораторного обследования и установлением медицинского наблюдения
Постоянно
Медицинские организации
2.11.
Проведение консультирования больных с острым или хроническим вирусным гепатитом C о путях и факторах передачи инфекции, мерах безопасного поведения с целью предотвращения распространения заболевания, доступных видах помощи, дальнейшей тактике диспансерного наблюдения и лечения
Постоянно
Медицинские организации
2.12.
Проведение инструктажа с медицинскими работниками по вопросам соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима и профилактики гемоконтактных гепатитов при проведении медицинских манипуляций
Постоянно
Медицинские организации
3. Повышение качества и доступности лабораторной диагностики парентеральных вирусных гепатитов
3.1.
Организация доступности лабораторного обследования пациентов с подозрением на вирусный гепатит (выявление в крови пациента РНК вируса гепатита C методом ПЦР или ядерного антигена вируса гепатита C методом ИФА)
Постоянно
Медицинские организации
3.2.
Принятие мер по материально-техническому оснащению медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с хроническими вирусными гепатитами, в соответствии с требованиями санитарного законодательства
При необходимости
Медицинские организации,
министерство здравоохранения Амурской области
3.3.
Обучение лаборантов медицинских организаций современным методам диагностики вирусных гепатитов
При необходимости
Медицинские организации
4. Обеспечение доступности лабораторной и неинвазивной инструментальной диагностики для своевременной диагностики цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы
4.1.
Организация доступности выполнения неинвазивной диагностики фиброза печени с помощью эластометрии печени
Постоянно
Медицинские организации
4.2.
Организация доступности проведения лабораторного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы (определение альфа-фетопротеина в крови) среди пациентов с хроническим вирусным гепатитом B независимо от степени фиброза печени и среди пациентов с хроническим гепатитом C, имеющих выраженный и тяжелый фиброз печени (F3 - F4 по шкале METAVIR)
Постоянно
Медицинские организации
4.3.
Обеспечение обязательного обследования подлежащего обязательному обследованию контингента населения, в том числе контактных лиц в очагах вирусного гепатита C, на наличие anti-HCV в сыворотке крови иммунохимическим и молекулярно-биологическим методами исследования согласно требованиям санитарного законодательства Российской Федерации
Постоянно
Медицинские организации
4.4.
Обеспечение проведения обследования на наличие РНК вируса гепатита C или coreAg всех лиц, у которых выявлены anti-HCV
Постоянно
Медицинские организации
5. Обеспечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами C и (или) B этиотропной противовирусной терапией
5.1.
Своевременное представление пациентов с установленным диагнозом хронического гепатита C на врачебную комиссию в центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" для внесения в журнал пациентов, нуждающихся в противовирусной терапии
Постоянно
Медицинские организации
5.2.
Своевременное представление пациентов с установленным диагнозом хронического гепатита B и наличием фиброза печени: F2 и выше при уровне вирусной нагрузки > 2000 МЕ/мл, при наличии цирроза независимо от уровня вирусной нагрузки - на врачебную комиссию в центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" для внесения в журнал пациентов, нуждающихся в противовирусной терапии
Постоянно
Медицинские организации
5.3.
Проведение заседаний врачебной комиссии с целью определения показаний к противовирусной терапии и внесения пациентов с хроническим гепатитом C и (или) B в журнал пациентов, нуждающихся в противовирусной терапии
1 раз в неделю по средам
Центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
5.4.
Подбор схемы противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом C и (или) B, составление протоколов противовирусной терапии и направление протоколов противовирусной терапии в медицинские организации
Постоянно
Центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
5.5.
Формирование заявки на противовирусные препараты для обеспечения пациентов с хроническим гепатитом C и (или) B этиотропной терапией в рамках выделенных средств
Ежегодно
Центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
5.6.
Назначение врача-специалиста, ответственного за взаимодействие с ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница", по вопросам противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом C и (или) B. Направление копии приказа об ответственном враче-специалисте в ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
Ежегодно, в срок до 1 февраля
Медицинские организации
5.7.
Назначение материально ответственного лица за получение, хранение и выдачу противовирусных лекарственных средств. Направление копии приказа об ответственных лицах в ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
Ежегодно, в срок до 1 февраля
Медицинские организации
5.8.
Своевременное получение противовирусных лекарственных препаратов для лечения пациентов с хроническим гепатитом C и (или) B согласно протоколу противовирусной терапии
Постоянно
Материально ответственные лица медицинских организаций
5.9.
Проведение оценки эффективности лечения пациентов с хроническим гепатитом C
Постоянно
Центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
6. Мониторинг эффективности противовирусной терапии пациентов с хроническими вирусными гепатитами C и (или) B
6.1.
Лабораторное исследование крови методом ПЦР на наличие РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания противовирусной терапии
Через 12 недель после окончания противовирусной терапии
Медицинские организации
6.2.
Лабораторное исследование крови методом ПЦР на наличие ДНК вируса гепатита B количественным методом и определение наличия HBsAg (количественно) методом иммуноферментного анализа через каждые 6 месяцев от начала противовирусной терапии
Каждые 6 месяцев от начала противовирусной терапии
Медицинские организации
6.3.
Представление ежемесячного отчета по эффективности противовирусной терапии хронического гепатита C и (или) B в ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
Ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным
Медицинские организации
7. Оценка эффективности лечения хронических вирусных гепатитов
7.1.
Проведение лабораторного скрининга на наличие хронического вирусного гепатита (определение в крови HBsAg, anti-HCV) лиц из групп повышенного риска
Постоянно
Медицинские организации
7.2.
Установление окончательного диагноза острого или хронического вирусного гепатита C только при выявлении РНК вируса гепатита C или coreAg. Направление экстренного извещения об окончательном диагнозе в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" не позднее 14 календарных дней со дня установки окончательного диагноза
Постоянно
Медицинские организации,
Центр вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
7.3.
Обеспечение в течение 24 часов после установления диагноза консультации с врачом-инфекционистом лицам, находящимся на стационарном лечении в медицинских организациях, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) выявлены anti-HCV и (или) РНК вирусного гепатита C, для назначения дополнительного обследования и уточнения сведений о впервые выявленном случае заболевания вирусным гепатитом C с передачей сведений в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства (прикрепления) больного после выписки
Постоянно
Медицинские организации
7.4.
Своевременное взятие пациентов с подтвержденным лабораторно диагнозом хронического гепатита C и (или) B на диспансерный учет и внесение в систему мониторинга больных вирусными гепатитами "Регистр больных вирусными гепатитами" в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Постоянно
Медицинские организации
7.5.
Своевременная коррекция данных пациентов с хроническими гепатитами C и (или) B в системе мониторинга больных вирусными гепатитами "Регистр больных вирусными гепатитами" (смена места жительства, изменение статуса пациента: смерть, выздоровление, проведение противовирусной терапии)
Постоянно
Медицинские организации
7.6.
Назначение специалиста, ответственного за внесение данных пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом хронического гепатита C и (или) B в систему мониторинга больных вирусными гепатитами "Регистр больных вирусными гепатитами"
Ежегодно, в срок до 1 февраля
Медицинские организации
7.7.
Представление отчета по ведению регистра больных вирусными гепатитами "Регистр больных вирусными гепатитами" в ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
Ежегодно, в срок до 1 февраля
Медицинские организации


------------------------------------------------------------------